OTC類似薬の特別の料金は2027年3月から｜湿布・花粉症薬・保湿剤で年いくら増えるか

結論：湿布・花粉症薬・保湿剤で、3割負担なら月50〜240円の上乗せ

※薬価は厚生労働省「薬価基準収載品目リスト」（2026年8月13日適用）。計算方法は中医協資料（2026年9月16日）の式を本サイトが当てはめた概算で、薬剤の部分だけの金額です。診察料・調剤料などの技術料は含みません。窓口では合計を10円単位で丸めるため、数十円ずれます［中医協 総2-2 計算方法のイメージ］。

いつもの薬は対象か——77成分のうち処方が多いもの

対象は「市販薬と成分・使い方（飲む・貼る・塗るなど）が同じで、1日の最大量も同じ処方薬」です。厚生労働省が機械的に選んだ77成分で、商品名ではなく成分名で決まります［厚生労働省 医療保険部会資料 2026年8月27日 3頁］。先発品も後発品も同じ扱いです。

※77成分の全体と約1,000品目の商品名は、厚生労働省「別途の負担の対象となる医療用医薬品の品目の一覧」で確かめられます［厚生労働省 品目一覧］。

逆に、よく処方される薬でも入っていないものがあります。見落としやすい例は次のとおりです。

• アセトアミノフェンの単剤は77成分に無い（入っているのは総合かぜ薬の配合剤だけ）
• 市販薬が無い成分や、市販薬より1日量が多い処方薬は対象外
• 同じ成分でも、市販薬に無い使い道で処方されると対象外（次の節）

自分の薬の成分名は、お薬手帳か薬局の薬剤情報提供書で確かめられます。マイナ保険証で受診している人は、マイナポータルの薬剤情報でも見られます（マイナ保険証）。

同じ成分でも対象外になる——市販薬に無い使い道で処方された場合

判定は成分だけでなく、何のために処方されたかでも分かれます。市販薬の説明書に書かれている使い道と重なる処方だけが対象で、重ならなければ別途の負担はかかりません［同 7頁］。

対象かどうかは医師が処方箋に書きます。処方箋に「一部保険外療養」の欄が新しくでき、対象なら「○」、対象外なら「ー」が付きます［中医協 総2-2 2頁］。薬局はその印に沿って別途の負担を受け取ります。

別途の負担はどう計算するか——4分の1を切り出し、残りに1〜3割

計算は2段です。先に薬の価格の4分の1を「別途の負担」として切り出し、残り4分の3にいつもの負担割合をかけます。

ポイントは、4分の1の部分に負担割合がかからないことです。保険から出ない部分なので、1割の人も3割の人も同じ額を払います。

• 別途の負担に消費税がかかるかは「政府内で検討中」です。後発品のある先発品を希望したときの特別の料金には、消費税がかかっています
• 2027年3月からは、先発品を希望したときの特別の料金も同じく「差額の2分の1 × 全量」で計算する方式に変わります
• 先発品の希望と重なる場合は、OTC類似薬の別途の負担だけを払い、先発品の特別の料金は求められません

1割負担の人ほど増え方が大きい——70歳以上・75歳以上は要注意

増える額は、負担割合が低い人ほど大きくなります。4分の1の部分が全員同額で、下がるのは残り4分の3の部分だけだからです。

※後発品の薬価（2026年8月13日適用）に中医協資料の計算方法を当てはめた本サイトの概算。窓口の端数処理前の額。

1割負担の人が湿布60枚と保湿ローション200gを毎月続けると、上乗せは月531円、年6,372円です。薬の窓口負担は今の約3倍になります。自分が何割負担かは、75歳からの後期高齢者医療制度で所得の線引きを確かめてください。後期高齢者は、配当などの金融所得も窓口の割合の判定に入るよう法律が変わりました（後期高齢者医療に金融所得が反映される時期）。

払わなくてよい人・場面——子ども、生活保護、がん・難病の治療、入院

別途の負担を求めない範囲は、2026年9月16日の医療保険部会で固まりました［厚生労働省 医療保険部会とりまとめ 8頁］。人で決まるものと、場面で決まるものがあります。

見落としやすいのは低所得の扱いです。検討の入口では「低所得者」とされていましたが、成案では生活保護受給者だけが対象外になりました［同部会資料 2026年8月27日 14頁］。住民税非課税世帯の医療費の軽減は高額療養費などで別にあるので、非課税世帯の給付・減免一覧もあわせて見てください。

指定難病の確認は、特定医療費受給者証か登録者証が原則です。2027年度末までは、ほかの客観的な書類での確認も認められます。

通年で使う薬は対象外にできる——内服は6か月の実績、外用はアトピーが軸

医師が「1年を通じた使用が医療上必要」と判断した場合も、別途の負担はかかりません。飲み薬と塗り薬・貼り薬で基準が違います［同とりまとめ 4〜5頁・8頁］。

• 飲み薬：年間の処方がおおむね50週（1年）なら対象外。少なくとも6か月程度の使用実績があり、医師が今後も通年で必要と判断すれば、50週に届く前でも対象外にできる
• 塗り薬・貼り薬：アトピー性皮膚炎へのヘパリン類似物質・尿素の通年使用と、プロアクティブ療法としてのステロイド外用薬は対象外
• 経過措置：重度の変形性膝関節症への湿布と、アトピー以外の重い皮膚症状への保湿剤は、2028年度末まで対象外。その後は診療ガイドラインを見て見直す
• 初めて受診する人は、最初の半年は原則として対象。半年以内に治療が終わる見込みなら、そのまま対象

通年で飲んでいる鼻炎薬や便秘薬がある人は、2027年3月までに主治医へ「通年で必要な薬か」を確認しておく価値があります。お薬手帳は、転院したときに過去の使用実績を示す材料にもなります。

向かない人・注意点——市販薬に切り替えても安くなるとは限らない

「追加でかかるなら市販薬で済ませよう」は、薬代だけ見れば多くの場合で割高です。厚生労働省自身の試算でも、別途の負担を払ったあとの処方薬の方がまだ安くなっています［同とりまとめ 8頁］。

※厚生労働省の例示。処方薬は薬剤の部分だけで、初診料・再診料・調剤料などの技術料は別にかかります。

一方、受診には診察料や調剤料、通院の時間がかかります。薬代の差だけで決めず、次の点で判断してください。

• 症状が初めて・いつもと違う：受診が先。市販薬で様子を見て受診が遅れるのは避ける
• 同じ薬を長く使う：通年使用の対象外になる余地があるので、まず主治医に相談
• ほかに飲んでいる薬がある：市販薬に替えると飲み合わせの確認が手薄になる。薬剤師に処方薬の一覧を見せる
• 上乗せに月の上限は無い：別途の負担は保険外なので、高額療養費の計算にも入らない見込み（施行時の通知で確認）

制度の今後にも注意が要ります。政府は2027年度以降、対象成分の拡大と4分の1という割合の引き上げを検討するとしています［同部会資料 21頁 大臣折衝事項］。医療費の窓口負担の上限は高額療養費制度で確かめられますが、この上乗せはそこに含まれない前提で家計を見ておくのが安全です。

医療費控除とセルフメディケーション税制はどうなるか

年間の医療費が10万円を超える家庭では、別途の負担が医療費控除に入るかが気になります。2026年9月時点で、国税庁・厚生労働省はまだ明示していません。

• 先発品を希望したときの特別の料金は、厚生労働省の疑義解釈（2025年3月）で医療費控除の対象と整理されている
• OTC類似薬の別途の負担も治療に必要な薬の代金の一部だが、同じ扱いになるかは施行時の通知・Q&Aを待つ必要がある
• 先発品の特別の料金はマイナポータルの医療費通知に載らない。別途の負担も載らない可能性があるので、薬局の領収証を捨てない

市販薬に切り替えた分は、治療のための購入なら医療費控除に入れられます。レシートに印がある市販薬ならセルフメディケーション税制も選べます。年1万2,000円を超えた部分が控除され、上限は8万8,000円です［国税庁 No.1129］。2つは選択制なので、どちらが得かは申告前に比べてください。医療費控除の範囲と計算は医療費控除の計算方法にまとめています。

よくある質問

まとめ

• 2027年3月から、市販薬と同じ成分の処方薬は窓口負担に加えて薬剤費の4分の1を別途負担する
• 対象は77成分・1,042品目。ロキソプロフェンの湿布、フェキソフェナジン、ヘパリン類似物質、酸化マグネシウムなど
• 4分の1の部分は負担割合にかかわらず同額のため、1割負担の人ほど増え方が大きい
• 18歳年度末までの子ども、生活保護の医療扶助、がん・指定難病の治療、入院中などは対象外
• 通年で使う薬は対象外にできる場合がある。お薬手帳で成分名を確かめ、主治医に確認する

参考リンク（出典）

• 厚生労働省「OTC類似薬の保険給付の見直しの実施について」第216回社会保障審議会医療保険部会 資料1（2026年9月16日）——対象外の範囲、長期使用の基準、負担のイメージ
• 厚生労働省「ＯＴＣ類似薬の保険給付の見直しの実施について」第213回社会保障審議会医療保険部会 資料1（2026年8月27日）——77成分の一覧、効能・効果の違い、改正法の概要
• 厚生労働省「一部保険外療養の創設に伴う療養担当規則等の所要の見直しについて」中医協 総2-2（2026年9月16日）——処方箋の欄、計算方法のイメージ
• 厚生労働省「別途の負担の対象となる医療用医薬品の品目の一覧（案）」（2026年8月5日）
• 厚生労働省「医療保険制度改正法が成立しました」——健康保険法等の一部を改正する法律（令和8年法律第31号）
• 厚生労働省「薬価基準収載品目リスト」（2026年8月13日適用）——試算に使った薬価
• 厚生労働省「後発医薬品のある先発医薬品（長期収載品）の選定療養について」
• 国税庁 タックスアンサー No.1122「医療費控除の対象となる医療費」
• 国税庁 タックスアンサー No.1129「セルフメディケーション税制」

本記事は2026年9月時点の決定内容をもとにした一般的な情報提供です。告示・通知で細部が変わることがあります。自分の処方が対象かは医師・薬剤師に、医療費控除の扱いは税務署や税理士に確認してください。